Primul transplant de vezică urinară realizat cu succes în lume

O echipă de chirurgi din California de Sud a realizat cu succes primul transplant de vezică urinară la om, marcând o etapă istorică în medicina modernă și oferind speranță pacienților cu afecțiuni grave ale tractului urinar. Intervenția revoluționară a fost efectuată de Dr. Inderbir Gill de la University of Southern California și Dr. Nima Nassiri de la University of California, Los Angeles, pe un pacient în vârstă de 41 de ani, Oscar Larrainzar, care suferise pierderi masive ale capacității vezicii din cauza unui tratament împotriva unei forme rare de cancer.

„Eram o bombă cu ceas,” a declarat pacientul în timpul unei vizite de control. „Dar acum am speranță.”

Un vis devenit realitate pentru pacienți cu dureri pelviene severe

Operația a fost parte dintr-un studiu clinic ce va include în total cinci pacienți, în scopul evaluării capacității vezicii transplantate și posibilelor complicații postoperatorii. Dacă rezultatele vor fi încurajatoare, procedura ar putea fi extinsă la scară largă.

„Este realizarea unui vis,” a declarat Dr. Gill. „Pentru mii de pacienți care trăiesc cu dureri pelviene cronice, inflamații sau infecții recurente, s-a deschis o ușă care nu exista până acum.”

Alternativele existente și riscurile lor

Până în prezent, pacienții cărora li se îndepărta vezica urinară beneficiau de reconstrucții folosind o parte din intestin. Aceste soluții implicau însă numeroase complicații, de la dezechilibre electrolitice până la deteriorarea funcției renale. De asemenea, utilizarea țesutului intestinal — bogat în bacterii — într-un sistem steril precum cel urinar aducea un risc semnificativ de infecții și alte probleme.

„De ce trebuie să acceptăm aceste complicații? De ce să nu oferim pacientului o vezică nouă?”, a punctat Dr. Despoina Daskalaki, chirurg transplantolog la Tufts Medical Center, citată de The New York Times.

De la idee la intervenție

Ideea unui transplant de vezică a apărut în 2020, când Dr. Gill și Dr. Nassiri au început să contureze procedura în timpul unei pauze la cantina spitalului. După ani de practică pe porci, cadavre umane și donatori aflați în moarte cerebrală, chirurgii au reușit să perfecționeze tehnica. Unul dintre obstacolele majore a fost complexitatea recoltării vaselor de sânge pelviene ale donatorului pentru a asigura supraviețuirea organului transplantat.

În final, au reușit să îmbine arterele și venele vezicii înainte de implantare, reducând numărul de conexiuni necesare la doar două.

Cazul ideal

Oscar Larrainzar a fost considerat candidatul ideal. Supraviețuise unui cancer rar, urachal adenocarcinom, și rămăsese cu o vezică ce putea reține doar 30 ml de lichid, față de capacitatea normală de peste 300 ml. În plus, starea sa renală avansată făcea imposibilă utilizarea intestinului pentru o soluție chirurgicală alternativă.

La începutul lunii mai, s-a identificat un donator compatibil. Echipa de chirurgi a recuperat vezica și un rinichi și a efectuat operația într-o singură zi. Procedura a durat opt ore.

Un succes imediat și o speranță pentru viitor

Rezultatele au fost uimitoare: rinichiul transplantat a început să producă urină imediat, iar nivelurile de creatinină ale pacientului s-au îmbunătățit vizibil. Dr. Nassiri a exclamat: „A urinat!”, în timp ce Dr. Gill, aflat în sala de operație, a răspuns uimit: „Nu pot să cred!”.

Totuși, specialiștii avertizează că entuziasmul trebuie temperat. Vezica transplantată nu beneficiază de conexiuni nervoase, deci rămâne incert dacă pacienții vor putea controla natural urinarea. În plus, tratamentul imunosupresiv necesar pentru prevenirea respingerii organului comportă riscuri pe termen lung.

Concluzie

Deși în fază incipientă, acest transplant reprezintă o descoperire de proporții în domeniul urologiei și transplantului de organe. Dacă studiul clinic se va dovedi un succes, milioane de pacienți din întreaga lume ar putea beneficia de această opțiune inovatoare.

Sursa: The New York Times – “Surgeons in Southern California Perform First Human Bladder Transplant”